보험 분석 2 - 대장 내시경 시 보험 수술 특약 혜택보기

 대장 내시경 시 보험 수술 특약 혜택보기

 

보험 분석 1에 임플란트를 예전 3종 수술 특약으로 혜택을 보는 방법에 대해 알아보았습니다.

 

[정보와 이슈] - 보험 분석 1 - 예전 생명보험 수술 특약으로 임플란트 보장받기

보험 분석 1 - 예전 생명보험 수술특약으로 임플란트 보장받기

 

이어서 내시경 시 수술 특약으로 혜택을 볼 수 있는 내용들에 대해 알아보고자 합니다.

 

 

 

 

 

 내시경시 보험 수술 특약으로 혜택보기

 

제 경우 직장인 건강검진으로 매해 건강검진을 받고 있습니다. 몇 년 전에 대장내시경을 받고 별 이상이 없어 내시경을 하지 않고 위장 조형술만 하고 있는데 주위에 건강검진 시 대장내시경을 하다가 용종을 발견하고 용종 제거를 하는 경우가 많이 있습니다. 

 

용종(폴립)이란 대장 표면에 돌출해 혹처럼 형성된 것을 말합니다. 용종의 경우 대장암으로도 발전할 수 있어 제거를 하거나 주기적 검사를 통해 추적관리를 하곤 합니다.  

 

보험 약관상 검사 및 진단을 위한 수술은 보험금 지급 대상이 아니나 용종의 일부가 아닌 전체를 제거해 조직검사를 하는 경우는 치료를 위한 수술로도 보기 때문에 보험금 지급이 가능하다고 합니다.

 

보험금 청구를 위한 질병분류 코드는 k63.59로 결장의 상세불명 폴립 즉 대장 용종을 의미합니다.  

 

내시경 도중 내시경에 의한 수술을 진행한 경우 상기 이외의 수술에 해당되어 3종 분류 수술 특약의 경우 - 1종 수술, 5종 분류 수술 특약의 경우 - 2종 수술에 해당되어 보험금을 지급받게 됩니다.  

 

보험금 약관에 따라 60일 이내의 수술인 경우 한 번에 여러 개의 용종을 제거해도 1번으로 적용됩니다. 용종을 제거하고 조직검사 결과에 따라서는 암진단비까지 청구할 수 있다고 하니 잘 챙겨 보시길 바랍니다. 

 

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